痛风与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病：痛风是一组代谢障碍性疾病，类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病范畴。

前者好发于男性，后者好发于女性。前者常呈急性发作，好发部位常为第一脚趾的跖趾关节，发作时局部红、肿、热、痛，疼痛让人难以忍受；后者呈慢性发作，好发于手的腕、掌指及近端指间关节，疼痛一般能承受。

前者发作呈间歇性，缓解期可无关节症状，但长期反复发作，最终可出现关节破坏、畸形，肾脏受损者可进展到尿毒症；后者晚期可引起关节畸形、脱位。

当痛风病变位于手指关节时，它与类风湿关节炎的手指关节病变相似，都可有指间关节肿大。但检查中仍可发现痛风患者肿大的手指关节呈结节分叶状，有时在皮肤表面可见白色的痛风石沉积，部分患者局部皮肤溃破后可流出“石灰石”样的尿酸结晶。

而类风湿关节炎检查时，早期可见近端指间关节呈梭形肿大，病变具有左右对称性，受累的关节数目比痛风多，有时关节周围可见类风湿结节，X摄片检查可见关节周围骨质疏松、软组织肿胀；晚期可见关节间隙狭窄，关节面虫蚀样破坏；血清中常可查见高浓度的类风湿因子。由于这两种疾病发病机理完全不同，治疗方法也各不相同。

慢性痛风性关节炎与类风湿性关节炎是两类不同疾病，尽管现时医学上均将它们列入风湿病范畴，但两者无论是在病因、临床表现、实验室检查及治疗方法上，均有明显区别。

1.病因不同，痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致高尿酸血症疾病，表现为反复发作的急性关节炎、痛风结节、痛风性肾病、尿酸性泌尿系统结石，尿酸沉积于关节而引致炎症，称为痛风性关节炎。类风湿性关节炎是以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变为主要病变的自身免疫性疾病。

2.类风湿性关节炎多见于30岁以上的女性，而痛风性关节炎则以中老年男性为主，绝经前妇女极为少见。

3.晨僵是类风湿性关节炎一种独特症状，指患者安睡一夜之后早晨起床时发现手指僵硬、不能握拳。经过一段时间活动后，此种僵硬可逐渐减轻或完全消失。晨僵的原因是有病小关节一夜不活动，关节内外软组织血液循环不畅而产生水肿，失去正常柔软性，从而影响活动。经过一段时间活动后，水肿因血液循环改善而消失，组织恢复柔软性，因而关节活动又趋向灵活，于是晨僵症状会消失。但是对于痛风病患者来说，晨僵症状并不明显。

4.类风湿性关节炎可以出现类风湿结节，发作单个或数个，直径数毫米至数厘米大小，质硬韧如橡皮样，无触压痛或轻触痛，常对称地出现于肘关节鹰嘴突附近、膝关节上下、四肢肌腱部。出现于心、肺、脑膜等处的类风湿小结，常可引起系统性症状，一旦出现常常持续存在数月或数年不易消散。一般认为类风湿小结意味着疾病处于活动进展期，并且多合并有血管炎。而病程较久的痛风性关节炎患者出现的是痛风石，它发生在关节周围或耳郭等处的皮下，高出于皮面的黄色结节，质地较坚硬且状似圆形石子，破溃后可流出白色物质。

5.类风湿性关节炎患者血尿酸不高，而类风湿因子呈阳性；痛风性关节炎则相反。

6.类风湿性关节炎患者关节畸形是由于关节破坏、脱位引起；痛风性关节炎则是以尿酸盐结石沉积于关节周围为主。

7.类风湿性关节炎的发作和消退不如痛风性关节炎那般迅捷。