随着老龄化社会的进展，中老年人占比增高，人均寿命增加，伴随着肥胖等因素，越来越多的中老年人因为腿脚疼痛、行动不便而苦恼不已，到医院一检查，听到医生的诊断：“膝骨关节炎”，不少人的第一反应就是“是不是得做手术?”“需要把关节都换掉吗?”

关节炎（arthritis）泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、

退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者

有亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障

碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。其中包括骨性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎、类风

湿性关节炎、反应性关节炎。

一、骨性关节炎早中晚期发病征兆

早期主要临床表现是：以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解：如早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状明显，经过活动后关节症状减轻或消失。

二、感染性关节炎的症状

患关节肿胀，热痛，关节腔内积聚大量浆液性，纤维素性或脓性渗出液，关节囊膨胀，按压有波动感，患肢跛形，常伴有体温的升高;经久则关节软骨破坏，软骨下骨被侵蚀，关节骨周缘骨质增生，滑膜增厚;后期可发展为纤维性或骨性关节愈合，关节强硬或死关节。

三、创伤性关节炎的症状

早期临床表现：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。晚期临床表现：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液，畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

四、痛风性关节炎：

临床表现：多见有突然发作的关节疼痛，关节红肿，剧痛难忍，伴关节渗液

，体温升高，皮下静脉怒张，外观上和蜂窝织炎相似，皮肤暗红，肿胀范围常超过关节的解剖范围，待红肿消退后，局部仍可见指压性水肿，皮肤松弛

五、类风湿性关节炎：

早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

六、反应性关节炎的表现

全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。热型为中至高热。每日～2个高峰，多不受退热药影响。

对于已经遭遇骨性关节炎的患者，治疗应遵循“三部曲”——首先控制体重、调整生活方式;接着在医生指导下适当使用营养骨骼和关节软骨的药物;最后再由骨科专科医生作严格评估，实施手术。

问

对骨性关节炎治疗比较了解的患者，很多都听说过“膝关节置换”——用人工关节替换老化磨损的关节。但是，这样“釜底抽薪”的手术一来损伤较大、花费较多，二来对患者的心理也会带来较大的影响，并且对于相对年轻的患者而言，过早进行人工关节置换可能面临翻修的风险。

在实际临床工作中，始终有部分“等待关节置换的人群”，保守治疗无效，人工关节置换术又年龄偏小，对于这类患者，我们可以做些什么?

答

基于循证医学证据的发展，研究发现以胫骨高位截骨术和单髁关节置换术为代表的保膝手术可以很好的解决这部分“等待关节置换人群”的症状，圆满的填补这一“灰色地带”治疗的空白。

保膝是相对于全膝置换而言的，只需对患者进行局部手术，只碰一小部分膝盖，具有创口小，失血少，恢复快等特点。

这种通过“补牙”来代替“拔牙”的手术方式最大程度的保留患者原有身体组织，术后患者可保留跳舞等较高难度的活动水平。

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