类风湿性关节炎是个什么样的病呢？

书上这样说的，书上这样讲的

以侵蚀性，对称性多关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病

我国发病率是0.3-0.5%

女性患者是男性的3倍

我是男的，可以不关心，但是我妈妈和我的伴侣是女性。。

快看看她们的手有没有这样子

我。。。。

这双手岂不是不能给我做好吃的了...........

是呀，这种疾病的病理改变是滑膜炎

可以出现关节红肿

关节梭状变形

严重的还可以出现关节畸形

表现为“天鹅颈”样改变

翼状手

纽扣花样关节畸形

严重的影响了工作和生活

当然这是晚期表现

也有相当部分的人早期仅仅有“晨僵”的症状

就是仅有早晨起床后关节及其周围僵硬感

快想想我早晨起来有没有？觉得关节僵硬感，活动活动就好了

如果持续大于1小时，那就当心了，因为95%的类风湿患者出现晨僵

当然我也可能是梦魇

如果再有关节隆突部位的皮下，大小不一，质硬的结节（类风湿结节）

医院检查一下了

采个血

类风湿因子RF,抗CCP抗体是目前大多数实验室用于诊断RA的主要指标

RF在类风湿关节炎患者中阳性率为70%，高滴度RF是类风湿关节炎预后不好的指标，且与关节外表现的发生相关，与疾病活动度无关。特异性不强。（啥意思呢？）就是说阴性不能排除，阳性不一定就是。慢性细菌感染，病毒感染它都会阳性

抗CCP抗体是对RA有较高特异性的指标，有利于RA早期诊断。抗CCP抗体阳性RA进展率显著快于阴性者

大夫，就采个血么？

花钱多了，你说我黑心，检查少了，你又说我不负责任

上手段

关节腔穿刺液检查也可以为类风湿关节炎（RA)的诊断和鉴别诊断提供依据。

关节腔液呈炎性反应，白细胞数大于/ul.甚至可达0/ul.病原学检查可以用于与化脓性关节炎相鉴别，偏振光纤维镜下查找晶体可以与痛风，假痛风相鉴别。

还有。。。。。

RA患者可有轻至中度贫血，多为正色素正细胞性，可有血小板升高，与疾病活动相关，白细胞计数分类多正常。

血沉是观察炎性反应的非特异性指标，受影响因素较多

C反应蛋白是急性炎性反应的重要指标。影像因素较血沉少

RA患者还可以出现免疫球蛋白多克隆性增高，对诊断早期RA有帮助

还有手段，上

X线平片对RA诊断，关节病变分期，病变演变的监测均很重要。

这个都是晚期的成像了

关节核磁及关节超声检查，较X线更敏感，对诊断早期RA有帮助

对疾病来说，早诊断，早治疗非常重要

评分6分以上可确诊类风湿性关节炎

不怕不怕，这不是还有大夫么！

主要治疗目标是达到临床缓解或者疾病低活动度，临床缓解的定义是没有明显反映炎症活动症状体征和实验室指标。

换种说法就是不能完全治愈

忧愁它围绕着我

治疗包括一般性治疗，药物治疗和外科治疗。

药物可以选择NSAIDs(非甾体类抗炎药)缓解疼痛和炎症，DMARD(慢作用抗风湿药)减少或延缓骨破坏，糖皮质激素(肾上腺皮质激素)迅速减轻关节疼痛、肿胀，植物药，还有生物制剂，比如TNF-α单克隆抗体（infliximb），人可溶性TNF受体融合蛋白（Etanercept），干细胞移植，基因治疗等

外科手术包括滑膜切除术，人工关节置换术，其他软组织手术，关节融合术，这个要根据患者具体病变程度来定。

防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是最高目标

会做手术也不要，最好不生病，生病尽早规范治疗

那是不是不接触风，不接触水就不会得风湿呢？？？

类风湿性关节炎的确切机制不明，一般认为是遗传易感因素，环境因素及免疫系统失调等各种因素综合结果。免疫紊乱是主要机制。而近年来，随着人们对RA的认识加深，传统抗风湿药物的正确应用，以及生物抗风湿药物的不断涌现，RA的预后明显改善，80%的患者可以实现病情缓解，只有少数最终至残。

大家好，我的名字叫不乱