风湿、类风湿关节炎已经成为很常见的骨科疾病，患者往往痛苦不堪，严重影响患者日常生活。

治疗上常见药物也很难达到病灶，治疗起来非常棘手，病情反复发作，带给患者无穷痛苦！

今天，大医本草堂请来了中国医院风湿病科的刘宏潇主任，请她来和大家聊聊，有关类风湿关节炎的治疗与保健方法！

刘宏潇

刘宏潇主任，中国医院风湿病科主任医师

扶正祛邪治疗类风湿

在古代医学里，认为类风湿关节炎属于痹症的范畴，而先天禀赋不足是一个非常重要的因素。以及出现了后天的失养，在正气不足的基础上，风、寒、湿、热等外邪容易入侵。

而湿气痹阻了经络，引起了气血的不通。痰浊瘀血内阻，堵塞关节，而出现了临床上关节肿胀、疼痛的情况，这就是类风湿发病的重要因素。也就是说，导致发病的主要原因就是正气不足，邪气入侵。

而扶正祛邪是类风湿的基本治疗方法，健脾益气、养血和血、补益肝肾，同时配合祛邪的方法例如祛风、清热、化湿、理气、逐瘀、化痰等方法，西药中有很多祛邪的药物，配合中药一起使用效果更好。

清代治类风湿的验方

临床上有一个常用的方子，是清代《验方新编》里的四神煎，应用治疗类风湿的效果非常好。

有这样一个病人，来看病的时候是轮椅推着进来的，当时他非常的痛苦，主要是两个膝关节受累，两条腿肿的非常严重。

经过了一个规范的诊断以后，明确诊断为类风湿疾病。另一方面，这位病人的饮食不好，脾胃为后天之本，而且这位病人舌质淡、舌体胖大，符合脾胃内生湿气的特点。湿气日久化生了湿热，留在关节处导致了关节肿痛的加重。

除此之外，该病人还出现了肺间质的病变，医院用了激素、生物制剂这些药物的治疗，在用药过程中，同时使用了四神煎，应用了大剂量的黄芪，给到了90克的用量。大概一个月时间，膝关节的肿胀得到了缓解。

治疗类风湿奇方——四神煎

生黄芪

金银花

石斛

远志

川牛膝

第一味药：生黄芪

治疗风湿类疾病主要有两大作用，一方面补气祛邪，另一方面可以利水消肿。

第二味药：金银花

能够起到清热解毒的作用，类风湿发病跟热邪密切相关，用金银花治疗非常适宜。

第三味药：石斛

类风湿患者容易脾气虚，后天容易不足，而石斛能够健脾益气，另一方面还可以养阴、清退虚热。

第四味药：远志

类风湿具有风寒湿热之邪，痰浊和瘀血是其非常重要的病理产物，远志有一定的安神的作用，有化痰的作用。

第五味药：川牛膝

活血的效果非常好，中医认为不通则痛，血脉通了，自然就不疼了。另一方面川牛膝还是一个补肝肾的药物。

虽然这只是五味药，但是这五味药集补气、利水、清热、解毒、养阴、健脾、安神、祛痰、活血和补益肝肾于一炉，这五味药各司其职，攻补有道，临床上作为类风湿的一个专方广泛应用。

类风湿关节炎——世界级疑难杂病

类风湿关节炎是一类致残性比较强的风湿性疾病，40岁到60岁的老年人是一个发病高峰。发病时患者的关节，像手关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝盖、踝关节都会慢慢地出现关节肿痛、早晨起来晨僵这些症状。风湿病在国际上也属于重大疑难病，治疗起来非常复杂。

有这些症状？可能得了类风湿

临床表现大多数为关节表现，往往很多病人因为疼痛比较重，早上起来的时候，胳膊都抬不起来；还有些病人蹲起，尤其是去卫生间、上下楼特别的困难。

受累的关节都有哪些呢？

近端的指间关节、长指关节、腕关节、肩关节；下肢的髋关节、膝关节、踝关节、足趾的指间关节、跖趾关节；还容易出现颞颌关节。

除此之外，还会出现关节外的表现，比如肺脏受累、心血管受累、消化系统受累、血液系统受累、周围神经病变、肾脏病变、眼睛。

几招就能分辨类风湿

类风湿的临床表现分别为：

近端的指间关节、长指关节、腕关节、肩关节；

下肢的髋关节、膝关节、踝关节、足趾的指间关节、跖趾关节。

这些都可能成为类风湿在临床上出现的首发表现。

所以当早上起来，突然感觉关节手特别胀、关节特别不舒服的时候，就要考虑自己是不是得了风湿。

尤其是这种症状持续6周以上，更要引起注意。

除此之外，这些病人往往在门诊上会做系统的排查。临床上最有意义的一个就是类风湿因子，另外还有一个抗体叫做抗环瓜氨酸抗体，另外还有手的x射线检查，如果是其它关节受累，会相应的拍x射线。

检查中的类风湿因子究竟是啥？

在临床上类风湿的病人并不一定都有类风湿因子，而类风湿因子阳性的病人也不一定得了类风湿，在类风湿的患者中，如果这种高滴度的类风湿因子，往往提示临床上有三个主要的问题。

第一，关节遭到破坏，可能今后致残性比较强；

第二，类风湿因子高滴度的时候，容易出现系统损害；

第三，高滴度的类风湿因子，容易出现一些结节，如皮下结节、类风湿结节、肺内的类风湿结节等等。

专方专药治类风湿

类风湿性关节炎的治疗方法要有四字原则，那就是专方专药。类风湿性关节炎，根据受累部位的不同、受累的脏器、器官的不同，有一些专药的应用。

例如上肢肿，刚才说的腕关节、肩关节、肘关节，这些部位的疼痛，以上肢肿为主；中医上有一些祛风的药，羌活、秦艽、防风、姜黄，都可以作为专药进行治疗。

下肢肿，比如膝盖、踝关节、跖趾关节、指间关节等肿胀、疼痛，中医上以清热利湿的专药为主，像独活、苍术、黄柏、川牛膝等。

还有针对内脏受累造成的疾病：

肺脏受累可以用黄芩、浙贝、全瓜蒌、桔梗；

心血管受累的时候，可以用当归、丹参、桃仁、红花等；

消化系统受累可以用苍术、厚朴、青皮、陈皮等等；

血液系统受累可以用血余炭、仙鹤草、阿胶等；

神经系统受累可选择一些走窜性比较强的虫类药物，像全虫、蜈蚣等等。

另外，中医讲究天人相应，很多病人夜间的疼痛特别重，这就是血瘀比较重的表现了，这时候可以选择桃仁、红花、三棱、莪术等药材进行治疗。

另外还有一些穴位贴敷的疗法，像三伏贴、三九贴等。除此之外，还有中药的外洗、中药的熏制、针灸，还有现在的小针刀疗法等等。还有我们现在病房里经常做的一些耳穴、压豆，都是非常好的中医外治方法。

另外随着现代医学的发展，康复医学也成为一个非常重要的治疗手段。康复仪的功能非常强大，对于患者的神经、肌肉、骨骼和关节，既能够去测试肌肉、关节情况，还能够配合功能锻炼。

现代中药治疗类风湿最常用到它

小盆里装着的是中药药物，根据病人的情况可以调换，一般可以分为清热利湿类、化湿化寒类、补益肝肾类、化痰逐瘀类药物等等。

中药熬好以后，用纱布浸泡到药碗里，然后再把纱布放到病人手腕的背侧和屈侧，加上电极，通好电，中药有效成分就会进入到关节中去。一般给药时间是20分钟，患者往往感觉是麻麻的、热热的。

这种治疗方法可以每天给药，如果不方便可以隔1~2天给一次药。晨僵特别重的病人，做完离子导入后，第二天会觉得关节轻松很多。

不花钱预防类风湿的方法——八段锦

祖国医学给我们留下了非常宝贵的财富，这个财富就是八段锦！在治疗类风湿关节炎方面，八段锦有着得天独厚的优势。

锻炼的方法也很简单，下面的视频便有详细的锻炼方法。

刘主任提示：冬季是风湿病的高发季节，患者不仅感到疼痛、关节僵硬，严重者可导致关节变形，甚至致残，所以及时有效治疗是关键！