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随着生活条件和生活习惯、饮食习惯的变化,现在的人都不同程度存在亚健康的状态,没有注意改变就很容易患有各种门诊慢特病。医学上的慢性病有几百种,但是医保基金是有限的,医保只能报销一部分的门诊慢性病;下面6种是很常见的门诊慢性病,多地也是考虑这些基本患病人数多,治疗所需要的费用负担压力较大,很多都纳入了医保的报销范围,符合的记得及时申请。

类风湿性关节炎:鉴定标准如下,同时符合以下第1、2、3条或1、3、4条者:

1.最少一次因对称性的手、脚的小关节疼痛的入院诊疗记录及疾病证明,病程至少6周。

2.实验室检查类风湿因子阳性(滴度大于1:20)。

3.有皮下结节或X片示肿胀关节形态改变。

4.其他辅助实验室检查阳性:抗核周因子抗体,抗环瓜氨酸肽抗体,抗角蛋白抗体。

可以报销的范围如下:包括诊疗、药品等

1.西药部分:非选择性COX抑制剂、选择性COX-2抑制剂、肾上腺皮质激素类药物、免疫抑制药物、作用于DNA化学结构药物、影响核酸合成药物、糖类、盐类、其他、重金属、类金属中毒解毒药物。增加改善病情抗风湿药、来氟米特、甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶片重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、艾拉莫德

2.中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。

3.诊疗部分:血常规、红细胞沉降率测定、血红蛋白测定、抗链球菌溶血素O测定、类风湿因子测定、免疫球蛋白定量测定、X线平片、关节穿刺术。

强直性脊柱炎:鉴定标准同时符合以下第1条和2、3、4条中任意两条者:

1.双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级(炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎),骶髂关节影像学检查阳性报告。

2.血液检查血小板升高、贫血、血沉增快或C反应蛋白升高。

3.HLA-B27基因检测阳性。

4.超声检查病变部位阳性报告。

5.炎性背痛症状

其医保报销的范围如下:包括药品、诊疗

1.西药部分:解热镇痛及非甾体抗炎药物、肾上腺皮质激素类药物、免疫抑制药物、影响核酸合成药物、其他消化系统药物、糖类、盐类、其他。柳氮磺吡啶片、沙利度胺重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。

2.中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。

3.诊疗部分:血常规、红细胞沉降率测定、C反应蛋白测定、脊柱X线片、骶髂关节CT、关节超声。

甲状腺功能亢进:鉴定标准,同时符合以下第1条和2、3、4条中任意一条者:

1.甲状腺功能检查:T3、T4、FT3、FT4明显升高,TSH明显下降。伴或不伴有随甲状腺自身抗体升高、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高。

2.有高代谢症状:易激动、体重下降、心动过速等。

3.有特殊体征:突眼、甲状腺肿大等。

4.甲状腺彩超检查:见丰富血流或提示“火海征”,并诊断“甲状腺功能亢进”。

医保报销范围如下:包括药品、诊疗等

1.西药部分:酰胺类局部麻醉药物、抗甲状腺药物、全面性发作治疗药物、茶碱类药物、胃肠解痉药物、硝酸酯类药物、钙拮抗药物、β受体阻滞药物、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药物、其他降压药物、他汀类药物、其他药物、18.2.1.1肝素及低分子量肝素类药物、抗血小板药物、糖类、盐类。

2.中成药部分:益气活血剂、行气活血剂、补肾活血剂。

3.中药饮片:医保基金予以支付的中药饮片。

4.诊疗部分:放射性碘治疗:碘治疗、甲状腺摄Ⅰ检查、甲状腺激素、甲状腺抗体测定、血常规、肝功能、常规心电图、普通胸片。

这几种慢性病很多的年轻人都容易患有,要提早介入治疗,可以控制病情发展,符合的只要提交这些资料到医保部门就可以申请门诊慢性病备案,在门诊就医用药的时候就能医保报销了,减轻很大的负担,而且现在慢慢的越来越多药品纳入集中带量采购范围,药品价格也比较便宜了,医保政策还是会越来越好的。



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