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后其身而身先，外其身而身存。 一得一失，欲进先退，路通大道，心自安然。 骨关节炎的检查 实验室检查 骨关节炎患者大多数血沉正常，在疾病活动时可轻度至中度增快，表现为C反应蛋白(C-reactiveprotein)、血清淀粉样蛋白A(SerumamyloidA)、α-酸性粘蛋白和触珠蛋白等急性时相反应蛋白增高。滑液检查呈轻度炎性改变，滑液量增高，一般呈淡黄色、透明，时有浑浊和血性渗出，粘度多降低，约50%的患者显示粘蛋白凝固不良。白细胞总数轻度升高，多在8.0×/L以下，分类以中性多叶核细胞为主。 影像学检查 X线检查早期X线平片无改变，随后表现为关节间隙狭窄，宽度不均匀，但不形成骨性强直。软骨下骨板粗糙、密度不均，增生、硬化，骨性关节面下囊肿。骨刺或唇样突起。晚期出现关节半脱位及关节游离体等。 核磁共振检查 显示关节软骨、韧带、半月板及关节腔积液等病变情况，如：关节软骨病变，膝交叉韧带松弛变细，半月板变性、撕裂，滑囊和纤维囊病变等。 骨关节炎的诊断及鉴别诊断 诊断骨关节炎一般依据临床表现和X线检查，并排除其他炎症性关节疾病而诊断。 膝骨关节炎诊断标准①一个月来大多数日子膝痛；②X线片示关节边缘骨赘；③关节液检查符合骨关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30分钟；⑥关节活动时骨响声。具备以上1、2或1、3、5、6或1、4、5、6可诊断膝骨关节炎。 髋骨关节炎诊断标准①一个月来大多数日子髋痛；②血沉≤20mm/h；③X线示股骨头和/或髋臼骨赘；④X线示髋关节间隙狭窄。具备以上1、2、3或1、2、4或1、3、4可诊断髋骨关节炎。 手骨关节炎诊断标准①一个月来大多数日子手痛、发酸、晨僵；②双侧第2、3指远端和近端指间关节及第1腕掌关节这10个指定的指关节中至少2个关节出现硬性组织肥大；③掌指关节肿胀少于3个；④一个以上远端指间关节肿胀；⑤以上10个指定的指关节中至少1个关节畸形。具备以上1、2、3、4或1、2、3、5可诊断手骨关节炎。 鉴别诊断 典型的骨关节炎诊断比较简单，年龄偏大的患者出现关节疼痛，休息后缓解，短暂晨僵，特异性关节变粗，有摩擦音和骨反响；X线表现为关节间隙变窄，软骨下骨硬化和骨囊肿及骨赘形成；在排除其他关节疾病以后，可考虑为骨关节炎。但对于不典型骨关节炎需和类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、痛风和感染性关节炎等鉴别。 类风湿关节炎好发于育龄期女性，以掌指关节、腕关节和近端指间关节最常受累，极少累及远端指间关节，晨僵时间多大于1小时，关节肿胀呈对称性，有皮下小结，类风湿因子阳性，滑液检查示炎性滑液表现，X线示软组织肿胀、骨质稀疏、关节间隙狭窄、囊性变、半脱位和强直。 强直性脊柱炎好发于年轻男性，主要表现为腰背疼痛、酸痛、僵硬，久坐或久卧后症状加重，活动后减轻。可伴有下肢不对称性大关节炎症，伴有关节外表现，包括眼炎、口腔溃疡、心脏损害等。HLA-B27多为阳性，X线示脊柱及骶髂关节损害。 后语：承蒙关姐和各位朋友持之以恒的鼓励与指导，深表感谢！坚持有规律性的原创写作，经历人生最美妙的改变！希望各位亲在阅读后顺便点赞、转发，传递善良，以利于更多人的身心健康，谢谢！
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