骨关节炎属中医“骨痹”、“痹症”等范畴,其病因病机主要是肝肾不足、风寒湿邪气外侵,证属本虚标实,本痿标痹。骨关节炎的特征性病理改变为关节软骨退行性变、软骨下骨质反应性改变、关节边缘骨赘形成、滑膜病变、韧带松弛或挛缩、关节囊挛缩等。临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。中成药治疗须辨证用药,以求缓解临床症状,改善关节功能,预防病情进展。

一、口服中成药:

1、疏风定痛丸:组方为马钱子粉、麻黄、乳香(醋制)、没药(醋制)、桂枝、羌活、独活、防风、千年健、木瓜、地枫皮、牛膝、杜仲(盐炙)、自然铜(煅)、甘草。方中马钱子味苦性寒,搜风祛湿,开通经络,透达关节,善止痹痛;麻黄祛风散寒,通痹止痛,合为君药。乳香、没药活血散瘀,通络止痛;桂枝温经散寒;羌活、独活祛风湿,通经络,止痹痛,五药共为臣药。防风、千年健、本瓜、地枫皮温经散寒,祛风化湿,舒筋通络;牛膝、杜仲补益肝肾,强筋壮骨;自然铜散血消肿,疗伤止痛,皆为佐药。甘草缓急止痛,调和诸药,为使药。诸药共奏祛风散寒、活血止痛之功。

在临床上,疏风定痛丸用于治疗因风寒湿闭阻,瘀血阻络所致的痹病,症见关节疼痛,冷痛,刺痛或疼痛夜甚,或屈伸不利,局部恶寒,腰腿疼痛,四肢麻木;骨关节炎见上述证候者。

2、舒筋丸:组方为马钱子粉、麻黄、羌活、独活、桂枝、防风、乳香(醋制)、没药(醋制)、千年健、地枫皮、牛膝、续断、杜仲(盐制)、木瓜、甘草。方中马钱子搜风祛湿,开通经络,透达关节,善止痹痛;麻黄发散风寒,通痹止痛,二药共为君药。羌活、独活、桂枝、防风祛风散寒胜湿,通痹散结止痛;乳香、没活血散瘀消肿,仲筋通络止痛,亦取血行风自灭之意,以上共为臣药。千年健、地枫皮袪风除湿,通络止痛;牛膝、续断、杜仲、木瓜补肝肾,强筋骨,祛风湿,止痹痛,并能缓解痉挛而止痛,合为佐药。甘草调和诸药,缓急止痛,并能制马钱子之毒,用为使药。诸药共奏祛风散寒,舒筋活血之功。

在临床上,舒筋丸用于治疗因感受风寒湿所致的痹病,症见四肢麻木,筋骨疼痛剧烈,肢体活动艰难,恶风畏寒,遇寒加重,舌黯淡苔白,脉弦紧或迟;骨关节炎见上述证候者。

3、骨龙胶囊:组方为狗腿骨、穿山龙。方中重用狗腿骨,其性甘温,有祛风散寒,强筋壮骨之作用,为君药。以家山龙舒筋活血,通经活络,消肿止痛,为臣药。两药共奏袪风散寒,活血止痛,强壮筋骨之功。

在临床上,骨龙胶囊用于治疗因肝肾不足,寒湿瘀阻所致的痹病,症见肌肉、关节、筋骨疼痛,痿软无力,肢体麻木重着,屈伸不利,舌苔薄白,脉紧;骨关节炎见上述证候者。

二、外用贴膏:

1、止痛透骨膏:组方为急性子、白並、藤黄、威灵仙、川芎、蜂蜜。方中急性子性味苦辛温,具有破血消肿软坚之功能,故为君药。白芷解表散风、燥湿消肿、活血止痛,藤黄活血化瘀、消肿止痛,合以辅助君药活血行滞,消肿止痛,为臣药。威灵仙辛散温通,祛风除湿,宣通十二经,通络止痛;川芎活血行气,为血中气药,具有活血祛风,消肿止痛之功,两药佐助君臣药祛风胜湿,散寒活血,增强其通络止痛之功,为佐药。蜂蜜性味甘平,缓和药性,又为赋形剂,为使药。诸药合用,共收祛风散寒、活血行滞、通络止痛之功。

在临床上,止痛透骨膏用于治疗多因风寒湿邪凝滞于经络所致的骨痹,症见腰、膝部痛有定处,肢重步艰,重着而痛,遇风、寒、湿邪加重,自觉肢端冷痹,得温热减轻,多有下肢麻木刺痛感,舌质黯或有瘀斑,脉沉而迟缓;骨性关节炎见上述证候者。

2、安阳精制膏:组方为生川乌、生草乌、乌药、肉桂、白芷、三棱、莪术、当归、赤芍、大黄、血竭、阿魏、乳香、没药、儿茶、白及、川木通、白蔹、连翘、木鳖子、木瓜、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯。方中生川乌、生草乌、乌药、肉桂、白芷祛风除湿,温经散寒,蠲痹止痛;三棱、莪术、当归、赤芍、大黄、血竭、阿魏、乳香、没药、儿茶活血祛瘀,阿魏又善消积化癥;白及、川木通消肿止痛;佐以白蔹、连翘解毒散结,木鳖子消肿散结,木瓜舒筋活络,薄荷脑、冰片辛散消肿,通络止痛。水杨酸甲酯(冬青油)抗炎镇痛。诸药相合,共奏消积化癥、逐瘀止痛、舒筋活血、追风散寒之功。

在临床上,安阳精制膏用于治疗风寒瘀阻所致痹病,症见关节肌肉冷痛,部位固定不移,痛处拒按,日轻夜重,局部肿胀或有硬结,瘀斑,面色黯黧,肌肤甲错或干燥,口干不欲饮,舌质紫黯,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或细涩;骨关节炎见上述证候者。

3、消痛贴膏:组方为独一味、姜黄等。方中独一味活血祛风止痛,专用于跌打损伤和风湿痹痛;姜黄破血行气、通络止痛,诸药配伍,共成活血瘀、消肿止痛之效。

在临床上,消痛贴膏用于治疗长期慢性劳损,气滞血瘀、痹阻经络,颈肩腰腿拘挛性疼痛,活动不利,功能受限;骨性关节炎见上述证候者。



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