原创：朱渊

又到了每年的寒冷季。街上可见时髦的年轻人仍旧穿着露脚踝的裤子，甚至上身穿着厚重的上衣、戴着口罩，而下身却穿着露脚踝的裤子。在这“天寒地冻”的世界我行我素、放飞释怀。

而这时，父母们、老人们则说，冬天露脚踝，千万使不得，一定会得关节炎啊。不少老年人“现身说法”，“老寒腿”的痛苦如同病魔缠身，他们不断教育下一代不要图一时之快而落下病根。

那么，冬天露脚踝，到底会得关节炎吗？

要回答这个问题，我们先要来探讨一下，关节炎是怎么形成的。现代医学通常说的关节炎，通常是指无菌性的关节炎。其中最常见的是骨关节炎，也就是关节退变、老化。又称退行性关节炎、骨关节病。

从字面上就能看出，这是一个与年龄增加密切相关的问题。在骨科医生看来，人到老年都会患有不同程度的骨关节炎。

骨关节炎的表现是慢性发展和反复发生的关节肿胀、疼痛、活动受限。骨关节炎的成因是由于关节表面的软骨受到长期的劳损或磨损而引起的。

其发病的相关因素包括：性别、年龄、体重、生活环境、职业等。

骨关节炎的发病因素中，并没有寒冷这个因素。研究发现，生活在寒带、温带、和热带的人群，骨关节炎的发病率是相当的。发病率与地理纬度无关，却与地理形态有关。生活在山区的人群，骨关节炎的发病率就比生活在平原的人群要高。

关节炎中除了最常见的骨关节炎之外，其它的关节炎还包括有：类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、红斑狼疮性关节炎、银屑病性关节炎、松毛虫性关节炎等等。这些关节炎，都是全身性的疾病在关节上的表现。

综上所述，我们通常所说的关节炎，也就是骨关节炎的主要病因，是长期负重导致的软骨磨损，而并非寒冷。为什么中老年人会有寒冷导致关节痛的体验呢

那么，既然没有证据显示寒冷与骨关节炎的发生有关，那么为什么有那么多中老年人会有寒冷导致关节痛的体验呢？

原本存在骨关节炎的患者，受到寒冷刺激后，寒冷可能成为一个诱发骨关节炎发作的因素。部分骨关节炎患者，对于压力或寒冷可能过于敏感；寒冷可能导致关节滑液中促炎因子的表达升高，加重的疼痛的感觉；部分骨关节炎患者对寒冷刺激产生疼痛的阈值较低。

可见，骨关节炎出现在“受寒”之前，可能由于“受寒”而再一次发作，但骨关节炎不是“受寒”直接导致的结果。到底能不能穿露脚踝的裤子呢？

其实因人而异。就好比在寒冷天气，有的人戴手套而有的人不戴，其实并无原则性危害。怕冷的人，还是不要太跟风追求时尚，毕竟冻僵了也不好受。

朱渊，足踝外科专家。上海交通大医院骨科副主任医师。从事足踝外科事业15年。年赴美进修足踝外科，师从世界著名的足踝专家Myerson。年至年美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)医院足踝外科访问学者。多次在美国骨科医师学会（AAOS）年会以及美国骨科足踝外科医师协会（AOFAS）年会上作大会发言。参与国家自然科学基金项目4项，主持上海市科研项目2项。在国内外专业期刊发表学术论文40余篇，其中SCI8篇。参编足踝外科著作13本。获得美国骨科足踝外科学会（AOFAS）年度交流学者大奖。对于足踝外科畸形矫形（如高弓足、平足、马蹄足、拇外翻等）、足踝运动损伤（踝关节不稳定、各种足踝肌腱韧带软骨损伤等）有自己独到的见解和体会。

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